自救互救抓住“白金10分鐘”

有些傷病不能干等 只要行動就有希望

受訪專家:中國人民解放軍總醫院第四醫學中心重癥醫學科主任醫師 何忠杰

不是每一個發生意外事故的人都能撐到救護車的出現,也不是每個急癥發作的患者都有偶遇醫護人員的運氣。當一個意外傷病事件發生時,除了眼睜睜地盼著“120”到來,進行一些力所能及的急救更為重要。

不會自救互救,有時是在等死

在我國,急救醫療服務體系指集院前急救、院內急診科診治、重癥監護病房救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網絡。“在這個急救網絡中,實際上包括‘自救互救’和‘公救’兩部分。”中國人民解放軍總醫院第四醫學中心重癥醫學科主任醫師何忠杰說,“公救”是專業醫護人員在所屬機構安排下展開的一系列救治措施,屬于醫療服務體系中的一部分,受國家相關部門統籌和管理;而“自救互救”則是意外傷病人員在等待救護車趕到現場前,在場的人所采取的急救措施,但這一環節常常被人們忽視。

在法國,急救培訓普及率為其總人口的40%;德國高達80%;美國,僅接受過心肺復蘇技術培訓的人就占總人口的1/3。而在我國,急救技能普及率僅為個位數,即便在經濟、醫療水平都較發達的上海,情況也不容樂觀。2019年,一項針對上海市居民急救能力現狀的調查顯示,居民緊急情況下急救正確處理率為

44.27%,其中緊急進行心肺復蘇的正確率僅18%。

國家心血管病中心的數據顯示,我國平均每分鐘就有1人死于心源性猝死。“如果患者或傷員還沒等來救護車就失去了生命,那么醫院準備的一系列搶救都毫無意義。自救互救的主要作用是維持患者或傷者的生命體征,為救援爭取時間。”何忠杰說,自救互救環節是整個急救系統中最基礎的一環,也是至關重要的一環。“如果你什么都不做,只是等救護車到來,有時候可能就是在‘等死’。”

“救就比不救強”

近些年,隨著“急救”一詞在媒體中高頻出現,人們對這一概念不再陌生,但認識比較粗淺,有的人甚至認為急救就是指心肺復蘇。實際上,所有的意外傷病都在急救范疇內,包括溺水、觸電、氣道異物梗阻、交通事故及病人急癥發作等。

另外,即便學習過急救技能,還是有很多人“不敢用”,這是“自救”難以發揮作用的另一個重要原因。何忠杰說,任何操作對不同人群來說,都會有掌握的優劣之別,即便是受過培訓的人,在施救過程中也可能不那么完美、到位。所以,想提醒大家的是,急救過程中不用想太多,只要抓住急救的關鍵時機,采取科學的急救措施就好。“我們團隊做過一個國內心肺復蘇的調查,結果發現,專業醫務人員心肺復蘇的自主循環恢復率為35.3%;具有相關知識或經過培訓的普通大眾進行搶救,心跳恢復率為32.9%。可以說,專業人員和接受培訓的大眾進行早期心肺復蘇的效果一樣,即便是沒培訓過的人在醫生電話指導下,也有16.7%的幾率將人搶救成功,社會大眾一定要有信心。”

何忠杰還告訴記者,許多自救互救技能實際上并不難。比如自動體外心臟除顫器(AED),也被稱為“傻瓜電擊器”,就是為沒有醫學背景的老百姓設計的,只要打開機器,按照提示一步步操作,就不會出錯。

要學要練,更要關鍵時刻能用

何忠杰介紹說,意外傷病中有3種情況是等不了“120”的。第一種是出血,如果是四肢的某條大血管刺傷出血,不及時控制,1分鐘后就會心跳停止;第二種是氣道異物梗阻,發生這種情況往往4~6分鐘后,心跳就會停止;第三種是心跳驟停,驟停后每延遲1分鐘,搶救成功率就會下降10%左右,一旦超過10分鐘,則難以搶救。由于搶救時效曲線幾乎呈一條直線,所以10分鐘內并沒有所謂的“黃金時間段”,而是越早搶救越好。然而,實際生活中,受交通、距離等因素影響,救護車難以在10分鐘內抵達,“白金10分鐘”是指在救護車到達前的10分鐘內,針對一些“等不及”的傷病情,現場人員采取緊急的救援措施。

需注意的是,在等待“120”時應先對傷病者進行兩個判斷。首先,要判斷救治是否安全。施救者應在確保自己及救治過程安全的情況下展開急救,急救中盡量不沾染血和分泌物,并將傷病人員轉移到安全處。其次,判斷生命體征。可先判斷傷病者是否有意識,比如喊一喊、拍一拍,給予疼痛、聲音、觸覺等刺激,如果沒有反應,說明患者可能已失去意識。接下來要看呼吸,觀察胸部是否有起伏,或耳朵貼到病人口鼻處,感受有沒有氣流或呼吸聲來判斷。當傷病者失去意識也難以察覺到呼吸時,則要判斷是否還有心跳。可通過摸頸動脈和橈動脈(手腕處)的脈搏來判斷。如果脈搏還存在,就無需進行心肺復蘇。如果橈動脈消失,則可能處于心跳停止或圍心跳驟停階段(心臟即將停止跳動),需通過急救來恢復心跳或預防心跳驟停。

“生活中可能也有人見過當人昏倒后就立即進行心肺復蘇的情況,實際上是不對的,心跳存在時不需要胸外按壓。”何忠杰強調,所以要先經科學判斷,再根據實際情況展開救援。常見的急救手段包括止血、海姆立克法、心肺復蘇等。這些操作技能并不難掌握,但一定要從國家官方科普渠道、權威專家或專業醫務人員那里學習了解。最后,公眾急救能力的提高不是一朝一夕就能實現的,需要政府、社會、學校、醫療機構、專業人員、每個家庭的共同參與,一起努力。自救互救是每個人的必修課,要學要練,更要關鍵時刻能挽救生命。▲

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