各地心血管病元兇不同

受訪專家:國家心血管病中心副研究員  李  希  □國家心血管病中心研究員  李  靜

本報記者  石筱璇

國家心血管病中心在最新一期《柳葉刀·公共衛生》雜志上刊登的一項研究稱,我國10.3%的居民為心血管疾病高風險人群,且各地區高風險人群比例不同。具體來看,東北地區居民的心血管疾病高風險人群占12.6%,華北地區占11.4%,均較高,華南地區的比例(8%)較低,華中(10.7%)、華東(9.6%)、西北(9.6%)、西南(10%)4個地區的比例水平居中。

該研究調查了2015~2019年我國大陸地區31個省98萬人的心血管健康狀況,評估了高血壓(≥140/90毫米汞柱)、高膽固醇(≥5.0毫摩爾/升)、高血糖(≥7.0毫摩爾/升)、超重肥胖(BMI≥25千克/米2)、粗腰圍、吸煙、飲酒、不健康膳食(水果、蔬菜、全谷物或豆類攝入過少、紅肉攝入過多)、缺乏運動共12項危險因素對心血管造成的影響。研究第一作者、國家心血管病中心副研究員李希在接受《生命時報》記者采訪時說:“據估計,我國每年有超過400萬人死于心血管疾病,占所有死亡的41.89%,且目前人群患病率仍處于上升階段,已成為我國首要疾病。但是,我國幅員遼闊,心血管疾病的人群風險存在顯著地理差異。為了制定因地制宜的防治策略,我們需要了解各地心血管疾病的主要危險因素,這也是我們開展上述大型研究的目的。”根據研究數據,研究人員不僅描述了疾病風險的地區差異,還最終確定了各區域心血管疾病的發病元兇。

東北:蔬果吃太少,紅肉吃太多

東北三省的心腦血管發病風險居全國之首,其主要危險因素集中在飲食中蔬果攝入不足、紅肉攝入過多。調查顯示,2017年,東北三省人均肉類占有量達83.6公斤,比全國平均人均占有量多48.73公斤,蔬菜攝入量則遠低于其他地區。以遼寧為例,2002~2012年間,該省城鄉居民禽畜肉攝入量超過推薦量的比例分別為51.7%和26.3%,其中豬肉攝入量占肉類攝入量的75.7%~81.4%;死于心血管疾病的每7人中就有1人的水果攝入量低于推薦值(300克),每12人中有1人的蔬菜攝入量低于推薦值(400克)。而國內外早有多項研究顯示,過量攝入紅肉會增加心臟病、糖尿病及多種癌癥等風險。國家心血管病中心研究員李靜補充說,東北居民還有腌咸菜的習慣,腌菜中鈉鹽多,這是導致高血壓的危險因素之一。再加上東北地區冬季寒冷,一旦寒流襲來,氣溫驟降,很容易引起血管收縮、痙攣,誘發心腦血管疾病。因此,東北居民,尤其是日常飲食不健康的人,一定要盡快改善飲食結構,多吃蔬果少吃紅肉,炒菜要少油鹽。另外,多喝水可緩解血液黏稠,每天保證足量飲水很重要。

華北、西北:肥胖和血壓高

華北和西北地區包括北京、天津、河北、山西、內蒙古自治區及陜西、甘肅、青海、寧夏回族自治區和新疆維吾爾自治區。兩地心血管疾病高風險人群占比分別為11.4%和9.6%,它們共同的主要危險因素是肥胖和高血壓。2019年10月,中國疾病預防控制中心的研究指出,京津冀地區是中國肥胖流行率偏高的集中區域;2020年一項發表在《肥胖研究與臨床實踐》期刊上的流行病學研究顯示,西北地區人群的超重和肥胖率遠高于東南地區。李希分析,兩地區居民的飲食結構大多以面食和肉類為主,食物中的脂肪含量和碳水化合物含量都較高,過量攝入很容易囤積脂肪,造成超重或肥胖。肥胖人群往往伴隨血脂較高,黏稠的血液會使血流速度變慢,心臟為提高血流速度只能用力泵血,進而導致血壓升高。李希建議,西北、華北地區的人們應該重視控制體重,超重或肥胖的人一方面要減少高碳水食物的攝入、均衡飲食,另一方面要堅持有氧鍛煉,如瑜伽、太極、慢跑等,同時適當增加一些力量訓練。

華東、西南:吸煙和飲酒

在吸煙飲酒因子上,華東地區居7個地區首位,西南地區次之。李希說,吸煙飲酒這種生活習慣,受經濟狀況和健康素養影響較大,這兩個地區的城鄉差距均比較明顯,對吸煙飲酒的比例有一定影響。研究發現,在城市地區,人均GDP(國內生產總值)低的地方,吸煙飲酒的比例越高;在農村地區,越是人均GDP高的地方,吸煙飲酒的比例越高。這是因為農村人口對吸煙飲酒的危害認識不到位,家庭經濟條件得到改善后,更能負擔得起煙酒消費;城市人口的健康教育普及度較高,越是富裕地區的人們,健康素養越高,吸煙飲酒的比例反而越低。煙草中含有大量尼古丁等有害物質,會導致身體腎上腺素和甲狀腺素分泌增多、心跳加快、血壓升高,久而久之造成全身器官動脈粥樣硬化;酒精在進入人體后,也會使血壓上升。因此,在華東和西南地區,戒煙限酒是保護心血管的重要手段。

華中、華南:粗糧攝入與體力活動不足

華南地區(廣東、廣西壯族自治區、海南)居民的心血管疾病風險人群占比是全國最低的,但這并不代表當地沒有主要的危險因素。研究顯示,該地區居民的主食中全谷物和豆類攝入不足,且血糖、血脂異常及體力活動不足等因素全國居首。李希解釋說,華南地區溫度高,盛產果蔬,居民飲食相對清淡,從全國范圍來看相對健康。但該地區居民又愛吃甜食,粗糧攝入較少,所以糖尿病等疾病的發病率較高。”華中地區(河南、湖北、湖南)的主食和體力活動因子居全國第二位,也存在粗糧攝入較少的問題。

李靜表示,在12種危險因素中,高血壓、高血糖、高膽固醇等都與年齡高度相關,因此防控心血管疾病要從年輕時就開始。具體來說,要保持生活自律,避免高油高鹽飲食、熬夜、久坐等不良生活習慣。已有心血管疾病危險因素的人,一定要盡早改善生活方式,并采取必要的治療手段,把血壓、血脂、血糖等指標控制在合理范圍。值得提醒的是,慢性病患者一定要堅持服藥和長期管理,以免突然的指標失控增加急性心血管疾病的發生。

李希表示,總體來說,評估12種風險因素后,“影響力”最大的集中在以下6種:肥胖、高血壓、全谷物和豆類攝入不足、果蔬攝入不足、吸煙飲酒、體力活動不足。此外,心血管疾病往往是多種危險因素共存、共同導致的慢性疾病。比如通常煙酒不分家,抽煙的人往往愛喝酒;主食當中,粗糧、豆類攝入不足也經常同時出現;副食中蔬果攝入不足和紅肉攝入太多會經常同時出現等。因此,防控心血管疾病要在總體上把握好四大原則:戒煙限酒、合理飲食、規律運動、平衡心態。▲

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